Особенности эпидситуации по инфекционным заболеваниям в мире по состоянию на октябрь 2024 года

Ближневосточный респираторный синдром (далее – БВРС)

С 2012 года по декабрь 2023 года во всем мире зарегистрировано в общей сложности более 2,6 тыс. лабораторно подтвержденных случаев БВРС, включая 947 связанных с ними летальных исходов. На долю Саудовской Аравии приходится 84% зарегистрированных в мире случаев и 91% умерших от вируса.

По состоянию на начало декабря 2023 года было зарегистрировано 2 случая БВРС в Объединенных Арабских Эмиратах (1) и Саудовской Аравии (1).

За истекший период 2024 года новых случаев заражения БВРС не зарегистрировано.

БВРС является вирусным респираторным заболеванием, вызванным коронавирусом, который впервые был диагностирован в Саудовской Аравии в 2012 году. Люди заражаются в результате прямого или косвенного контакта с верблюдами, которые являются хозяином и зоонозным источником инфекции. Вирус продемонстрировал способность передаваться между людьми.

Инкубационный период (т.е. период от момента попадания возбудителя в организм до появления симптомов заболевания) длится от 2 до 14 дней, в среднем 5-6 дней.

До сих пор наблюдаемая неустойчивая передача от человека к человеку происходила при тесных контактах и в медицинских учреждениях. За пределами медицинских учреждений передача вируса от человека к человеку была ограниченной.

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (далее – БВВЭ)

Крупнейшая вспышка БВВЭ произошла в трех странах Западной Африки (Гвинея, Либерия и Сьерра-Леоне) в период с 2014 по 2016 годы, когда было зарегистрировано более 28 тыс. случаев заболевания и 11 тыс. летальных исходов.

В сентябре 2022 года Министерство здравоохранения Уганды сообщили о вспышке болезни, вызванной вирусом Эбола вариантом «Судан». Географический охват отграничен пятью районами в центральной части страны. С 2000 года это пятая вспышка инфекции. За время вспышки было зарегистрировано в общей сложности 164 случая заболевания, в т.ч. у 19 медработников (142 подтвержденных, 22 вероятных), включая 77 случаев смерти (55 случаев смерти при подтвержденном диагнозе и 22 случая – при вероятном), и 87 случаев выздоровления.

В 2023 году продолжали регистрироваться случаи БВВЭ в Демократической Республике Конго (далее – ДРК), Уганде.

За период апрель-июнь 2024 года в Республике Бурунди от неустановленной инфекции умерла 9-летняя девочка, прибывшая из соседнего государства — ДРК. Врачи подозревают, что причиной смерти стала лихорадка Эбола. Ребенка доставили в больницу в городе Бужумбура с симптомами геморрагической лихорадки. Девочка умерла через несколько часов после госпитализации.

Территория Республики Бурунди не эндемична по лихорадке Эбола. Среди государств, граничащих с республикой – это ДРК, Руанда, Танзания – случаи заболевания Эбола регистрировали только на территории ДРК, последний случай – в 2023 году.

Активных вспышек Эбола в других странах мира по состоянию на октябрь 2024 года не зарегистрировано.

У человека БВВЭ является редким, но тяжелым заболеванием. Она часто приводит к летальному исходу.

Люди заражаются в результате контакта с инфицированным животным при их разделке, приготовлении или употреблении в пищу, биологическими жидкостями инфицированного человека (слюна, моча, фекалии и т.д.), вещами (одежда, простыни и т.д.), которые могли быть загрязнены биологическими жидкостями инфицированного человека.

Инкубационный период составляет от 2 до 21 дня, в среднем 4-16 дней.

Вирус Эбола проникает в организм через порезы на коже, при прикосновении к глазам, носу или рту. Симптомы БВВЭ могут наступать внезапно и включают в себя лихорадку, слабость, мышечные боли, головную боль, боль в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения.

Конго-крымская геморрагическая лихорадка (далее − ККГЛ)

С мая 2024 года по июнь 2024 года в Российской Федерации зарегистрировано 15 случаев заболеваний населения ККГЛ (в Астраханской области − 1 случай, Ростовской области − 10 случаев, а также по 1 случаю в 3-х регионах России (Красноярский, Приволжский, Икрянинский) и 1 смертельный случай в Дагестане (Кизилюртовский район, село Кульзеб).

По состоянию на июль 2024 года в Ниневии (Ирак) зарегистрировано 12 подтвержденных случаев ККГЛ, среди них два смертельных случая.

В Испании зарегистрировано 2 случая (провинции Толедо, Саламанка, Кастилия-Леон).

В Казахстане с апреля 2024 года зарегистрировано 16 случаев ККГЛ в четырех регионах республики – Жамбылской, Кызылординской, Туркестанской областях и на территории города Шымкент.

ККГЛ − широко распространенное заболевание, вызываемое вирусом семейства Bunyaviridae. Заболевание характеризуется лихорадкой, ярко выраженной интоксикацией и кровоизлияниями на коже и внутренних органах. Впервые выявлено в 1944 году в Крыму. ККГЛ вызывает тяжелые вспышки вирусной геморрагической лихорадки с летальностью 10-40%.

Вирус ККГЛ передается людям через укусы клещей или через контакт с зараженной кровью, тканями животных при обработке туши. Животные заражаются от укуса зараженного клеща, и вирус остается в кровотоке в течение одной недели после заражения. Большинство случаев заболевания произошли у людей, занятых в животноводстве, таких как сельскохозяйственные рабочие, работники скотобоен и ветеринары. Возможна передача вируса от человека к человеку.

Инкубационный период составляет 1-14 дней (в среднем 2-7 дня).

Болезнь, вызванная вирусом Марбург (далее – БВВМ)

В 2024 году международную обеспокоенность вызвала вспышка лихорадки Марбург в Руанде в связи с возможностью распространения ее за пределы страны. По состоянию на 11.10.2024 выявлено 58 подтвержденных случаев БВВМ, из них 13 случаев со смертельным исходом. Большинство выявленных (более 70%) были зарегистрированы среди медицинских работников.

По состоянию на 11.10.2024 под медицинским наблюдением находилось более 700 человек, из них за одним контактным, прибывшим в Бельгию, завершено медицинское наблюдение и он не представляет опасности для окружающих. Всемирная организация здравоохранения классифицировала риск распространения лихорадки Марбург в соседние страны как высокий и также предположила, что существует риск распространения и за пределы Восточной Африки.

Природные очаги лихорадки Марбург − страны Южной, Западной и Центральной Африки: ЮАР (Южно-Африканская Республика), Габон, Судан, ДРК, Либерия, Гвинея, Зимбабве, Кения.

Распространение вируса, вызывающего лихорадку Марбург, происходит в результате:

• контакта с лицом, имеющим симптомы, не исключающие лихорадку Марбург,
• контакта с кровью, выделениями, или другими биологическими жидкостями лиц, у которых имеются симптомы данного заболевания, а также контакт с загрязненными биологическими жидкостями постельным бельем, одеждой, предметами личной гигиены и другими поверхностями, в том числе при оказании медицинской помощи пациентам с лихорадкой Марбург с проведением медицинских манипуляций, уходе за ними, а также при проведении лабораторного исследования биологического материала, зараженного возбудителем лихорадки Марбург;
• совершения поездки в страны, в которых в последние годы регистрировались случаи лихорадки Марбург (Руанда (2024 год), Кения, Уганда, Демократическая Республика Конго, Ангола, Зимбабве);
• наличия контакта с мертвыми или живыми египетскими летучими крыланами (фруктовоядными летучими мышами), относящимися к эндемичным видам, использование в пищу продуктов или готовых блюд, полученных от таких животных, а также фруктов, ягод, овощей, зелени, загрязненных их продуктами жизнедеятельности.

Инкубационный период составляет от 2 до 21 дня, в среднем 4-16 дней.

БВВМ начинается внезапно и сопровождается резким повышением температуры тела, сильной головной болью и тяжелым недомоганием. Распространенным симптомом являются мышечные боли. На третий день могут развиваться острая водянистая диарея, боли и спазмы в области живота, тошнота и рвота. На 5-7 день болезни у многих пациентов наблюдаются тяжелые геморрагические симптомы и кровотечения, часто множественные, являются обычным симптомом в случаях с летальным исходом.

Желтая лихорадка (далее – ЖЛ)

За истекший период 2024 года в регионе Америки было зарегистрировано 38 подтвержденных случаев желтой лихорадки, 19 из которых закончились смертельным исходом. Заболевание было зарегистрировано в 5 странах региона: Боливия (7 случаев, включая 3 смерти), Бразилия (3 случая, включая 2 смерти), Колумбия (8 случаев, включая 5 смертей), Гайана (2 случая) и Перу (18 случаев, включая 9 смертей). В период с 2020 по 2023 год во всех упомянутых странах были зарегистрированы случаи желтой лихорадки, за исключением Гайаны, где случаи были выявлены только в 2024 году.

С начала 2023 года и по состоянию на 25 февраля 2024 года в общей сложности в 13 странах Африканского региона ВОЗ были зарегистрированы вероятные и подтвержденные случаи ЖЛ (Буркина-Фасо, Камерун, Центрально-африканская Республика, Чад, Кот-д’Ивуар, ДРК, Гвинея, Нигер, Нигерия, Южный Судан, Того и Уганда).

25 февраля 2024 восемь стран (Камерун, Чад, Конго, ДРК, Гвинея, Нигер, Нигерия и Южный Судан) сообщили об активной передаче ЖЛ с лабораторно подтвержденными случаями.

13 мая 2024 муниципалитет Бразилии Санта-Рита-де-Кальдас подтвердил факт заболевания желтой лихорадкой обезьяны, найденной мертвой в сельской местности недалеко от города. По данным Министерства здравоохранения, обезьяна была найдена мертвой в сельской местности района, известного как Байрру-да-Мата. Образцы, взятые у животного, были протестированы и подтвердили желтую лихорадку. Вирус является эндемичным на большей части центральной и северной части Южной Америки и периодически проникает в южные районы континента, такие как штаты Санта-Катарина, Парана и Риу-Гранди-ду-Сул в Бразилии, Мисьонес в Аргентине и Парагвай.

С перечнем стран об обязательной/рекомендованной вакцинации против ЖЛ можно ознакомиться на сайте государственного учреждения «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» и государственного учреждения «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии». Вакцинацию можно пройти в учреждении здравоохранения «19-я центральная районная поликлиника Первомайского района г.Минска», где расположен Республиканский прививочный кабинет против ЖЛ.

Желтая лихорадка ‒ острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами. «Желтой» она называется из-за того, что у некоторых пациентов развивается желтуха.

Инкубационный период составляет от 3 до 6 дней, в среднем 4-5 дней.

Симптомы: высокая температура, головная боль, желтуха, миалгия, тошнота, рвота и усталость. Вирус является эндемичным в тропических районах Африки, Центральной и Южной Америки.

Лихорадка Западного Нила (далее – ЛЗН)

Лихорадка Западного Нила относится к широко распространенным инфекционным болезням, эндемичным более чем в 90 странах мира. Наиболее сложная обстановка складывается в Европейском регионе и странах Северной Америки (США, Канада).

В последние годы ЛЗН все активнее распространяется в более северные регионы России в связи с потеплением климата. Это создает благоприятные условия для миграции птиц, в том числе зараженных, а также для развития самого вируса. При этом основными переносчиками инфекции являются комары, которые кормятся кровью зараженных птиц.

Первую крупную вспышку лихорадки Западного Нила зарегистрировали в России в 1999 году с общим числом заболевших 475 человек (в Волгоградской и Астраханской областях). Эпидемический процесс ЛЗН в Российской Федерации характеризуется выраженными пиками заболеваемости населения в 1999 — 475случаев, 2010 — 527, 2012 – 447, 2019 — 352 случая. Всего за период 1997–2020 годы было зарегистрировано 2964 случая заболевания ЛЗН в 35 субъектах Российской Федерации.

По информации Минздрава Израиля в текущем году зафиксировано 32 случая заболевания Лихорадкой Западного Нила, двое больных скончались.

В начале апреля 2024 года данное заболевание выявлено в Москве у мужчины, который до этого посетил экзотическую страну. По данным Роспотребнадзора, случаи заболевания ЛЗН зарегистрированы в 22 регионах России. Уровень заболеваемости составил 0,08 на 100 тыс. населения, что на 13% выше среднемноголетнего показателя.

В Болгарии за 3 квартал 2024 года зарегистрировано 11 новых случаев ЛЗН. По категориям новых случаев зарегистрировано шесть вероятных и пять подтвержденных. С начала года их всего стало 23, а за аналогичный период 2023 года ни одного случая зарегистрировано не было.

В Армении число заболевших ЛЗН достигло 108. В СМИ сообщается о смерти трех человек.

В октябре 2024 года в Греции и Турции наблюдается рост числа случаев заболевания ЛЗН. По данным Национальной организации общественного здравоохранения Греции (EODY), было подтверждено 180 случаев заражения, из которых 27 закончились смертельным исходом. Помимо Греции, случаи заражения вирусом лихорадки Западного Нила были зафиксированы еще в 18 европейских странах, включая Албанию, Болгарию, Италию и Испанию. Первый в этом году случай заражения вирусом ЛЗН зафиксирован на Кипре. Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний уверяет, что ситуация остается напряженной. Туристам рекомендуется принимать меры предосторожности, такие как использование репеллентов, ношение закрытой одежды и избегать мест скопления комаров, особенно в вечернее время.

В природе вирус Западного Нила поддерживается благодаря циклу, включающему передачу вируса между птицами и комарами. Инфицирование человека чаще всего происходит в результате укусов инфицированных комаров. Комары инфицируются во время питания кровью инфицированных птиц − в их крови вирус циркулирует в течение нескольких дней. Во время его последующего питания кровью (во время укусов комаров) вирус может попадать в организм людей и животных, где он может размножаться и приводить к заболеванию. Вирус может также передаваться при контакте с другими инфицированными животными, их кровью или другими тканями. Очень незначительная доля случаев инфицирования людей происходит при трансплантации органов, переливании крови и грудном вскармливании.

Инкубационный период составляет от 2 до 21 дня, в среднем 3-8 дней.

Основными симптомами ЛЗН являются лихорадочное состояние, головная боль, усталость и боли в теле, тошнота, рвота, иногда кожная сыпь (на туловище) и увеличение лимфатических узлов. Может приводить к тяжелым состояниям – энцефалит или менингит.

По оценкам, наиболее тяжелая форма болезни развивается примерно у одного из 150 человек, инфицированных вирусом.

Оспа обезьян

14.08.2024 ВОЗ объявила эпидемию оспы обезьян в Африке чрезвычайной ситуацией. Подобное происходит уже второй раз за последние два года, но сегодня ситуация выглядит опаснее.

Перечень стран, неблагополучных по оспе обезьян: ДРК, Бенин, Габон, Конго, Камерун, Центральноафриканская Республика, Нигерия, Либерия, Сьерра-Леоне, Южный Судан.

В 2024 году виновник эпидемии − более опасный штамм Clade 1b. Летальность составляет до 10%. В ДРК, где был зафиксирован очаг эпидемии, погибли уже более 500 человек. Вирус продолжает распространяться по Центральной и Восточной Африке. Всего на данный момент госпитализировано более 13 700 человек с подтвержденным диагнозом.

Во время вспышки в мае 2022 года оспой обезьян переболели 87 тысяч человек по всему миру, 112 из которых скончались. Тогда ответственным за эпидемию был штамм Clade 2.

16.08.2024 в Швеции подтвердили один случай заражения новым штаммом оспы обезьян у пациента, заразившегося во время пребывания в Африканском регионе.

16.08.2024 Министерство здравоохранения штата Новый Южный Уэльс (Австралия) сообщило о более чем 90 новых случаях за два месяца, в то время как за первые пять месяцев года был зарегистрирован только один случай. Все новые случаи выявлены среди мужчин, имеющих сексуальные контакты с мужчинами.

17.08.2024 департамент здравоохранения провинции Хайбер-Пахтунхва в Пакистане подтвердил, что у двух пациентов анализ на оспу оказался положительным. Все пациенты вернулись в Пакистан из Объединенных Арабских Эмиратов.

18.08.2024 года бюро общественного здравоохранения городского совета Тайнаня (Тайвань) сообщило, что в городе с начала 2024 года было подтверждено 3 случая заболевания оспой обезьян – все они касались мужчин, имевших тесный контакт с неустановленными лицами; более подробная информация об истории путешествий пациентов не раскрывается.

19.08.2024 Министерство здравоохранения Филиппин сообщило о первом зарегистрированном случае заражения оспой обезьян в стране. Заболевший – 33-летний филиппинец, ранее не выезжавший за пределы страны.

Оспа обезьян − вирусное зоонозное заболевание, симптомы которого у человека схожи с симптомами, наблюдавшимися в прошлом у пациентов с натуральной оспой.

Инфицирование происходит в результате прямого контакта с кровью, биологическими жидкостями, а также пораженной кожей или слизистой инфицированных животных (некоторые виды обезьян или грызуны). Одним из возможных факторов риска является употребление в пищу мяса инфицированных животных без надлежащей термической обработки.

Передача от человека человеку происходит в результате тесного контакта с выделениями из дыхательных путей, повреждениями кожи инфицированного человека или с предметами, инфицированными биологическими жидкостями или материалами из очагов поражения заболевшего человека.

Инкубационный период оспы обезьян обычно составляет от 6 до 13 дней, но может варьироваться от 5 до 21 дня.

Инфекцию можно разделить на два периода:

• период инвазии (длится от 0 до 5 дней) − характеризуется лихорадкой, сильной головной болью, лимфаденопатией (отек лимфатических узлов), болью в спине, миалгией (мышечные боли) и интенсивной астенией (недостаток энергии);
• кожная сыпь − обычно начинается в течение 1-3 дней после появления лихорадки. Сыпь имеет тенденцию быть более концентрированной на лице и конечностях, а не на туловище.

Летальность варьируется в широких пределах в зависимости от эпидемии, но в документально зарегистрированных случаях составляла менее 10%.

Лихорадка денге

Всего в мире зарегистрировано более 12 миллионов случаев заболевания Денге и более 8000 случаев летального исхода. ВОЗ сообщает о 8-кратном увеличении заболеваемости во всем мире в период с 2000 по 2019 год. В 2023 году было зарегистрировано более 5 миллионов случаев заболевания в 80 странах, при этом по меньшей мере 23 страны сообщили о вспышках денге. В 2024 году это число более чем удвоилось, и только в Северной и Южной Америке зарегистрировано более 10,6 миллионов случаев.

В начале лета 2024 года Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний (ECDC) заявил о быстром росте числа случаев лихорадки денге по всей Европе из-за распространения азиатских тигровых комаров, которые являются переносчиками вируса. Всего предупреждение было выпущено для 11 европейских стран. В сентябре 2024 года ProMED сообщал о вспышке лихорадки денге в Испании. Заболели пятеро сотрудников парка развлечений «Порт Авентура», а также двое французских туристов. Заражения произошли во второй половине августа в районе населенного пункта Вила-сека.

Во Франции с начала 2024 года было зафиксировано 1679 случаев завоза лихорадки на территорию европейской части страны. Это более чем в десять раз превышает прошлогодние показатели. За аналогичный период в 2023 году был выявлен 131 такой случай.

В Шри-Ланке с начала 2024 года было зарегистрировано большое количество случаев лихорадки денге, превысившее 10 тыс. Всего за первые пять месяцев этого года было зафиксировано более 25 тыс. случаев.

12 сентября 2024 года власти Центральной Африканской республики объявили эпидемию лихорадки денге в этой стране (с июля по сентябрь подтверждено 13 случаев лихорадки денге).

17 сентября 2024 года в Панаме подтверждено распространение нового вида Лихорадки Денге DENV-3, зарегистрировано 17 573 случая заболевания, число умерших составило 31 человек.

Правительство Бангладеш 7 сентября 2024 года подтвердило еще 3 случая смерти от лихорадки денге, в результате чего общее число погибших в стране с января 2024 года достигло 95. Общее число случаев лихорадки денге, зарегистрированных с начала января 2024 года, достигло 15 207. Муссонный период с июня по сентябрь является сезоном лихорадки денге в Бангладеш, которая считается страной с высоким риском, подверженной заболеванию, переносимому комарами.

В 3 квартале 2024 года в Италии зафиксирован резкий рост числа случаев заболевания лихорадкой денге в центральном регионе страны Марке. По данным Национального института здравоохранения, в Италии в этом году зарегистрировано 500 случаев. С середины августа в г.Фано было зарегистрировано более 100 подтвержденных случаев заражения, 35 из которых потребовали госпитализации. В этом году в стране не было зарегистрировано ни одного случая смерти.

В Молдове зарегистрирован случай заражения лихорадкой Денге, заболела вернувшаяся из Индии жительница г.Кишинева.

По данным ВОЗ, лихорадка денге является одной из наиболее активно распространяющихся трансмиссивных вирусных инфекций (передается через укусы насекомых). Ежегодно регистрируется около 100 млн. случаев заболевания. У трех четвертей людей, «подхвативших» лихорадку денге, заболевание протекает бессимптомно.

Инкубационный период составляет от 3 до 14 дней (в среднем 5-7 дней).

В большинстве случаев течение лихорадки денге схоже с гриппом и острыми респираторными инфекциями, но иногда фиксируются тяжелые, опасные для жизни формы заболевания с внутренними и внешними кровотечениями, диареей, рвотой, одышкой.

Лихорадка Ласса

Лихорадка Ласса наиболее широко распространена в Западной Африке (в Нигерии, Либерии, Гане, Гвинее и Сьерра-Леоне). Ежегодно в этих странах лихорадкой Ласса болеют до 500 тыс. человек, число погибших составляет около 5 тыс. человек.

С начала 2024 года в Нигерии, одной из самых густонаселенных стран Африки было зарегистрировано 897 подтвержденных случаев и 162 случая смерти. Летальность увеличилась по сравнению с зарегистрированными случаями за истекший период в 2023 году. В ведомстве отметили, что преимущественно заболевают люди в возрасте от 31 до 40 лет.

Активных вспышек лихорадки Ласса в других странах мира по состоянию на октябрь 2024 года не зарегистрировано.

Лихорадка Ласса − острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое человеку при контакте с едой или предметами обихода, загрязненными мочой или пометом инфицированных грызунов.

Инкубационный период составляет в среднем 6 дней, но может варьироваться от 3 до 21 дня.

Ранние симптомы болезни, такие как высокая температура, общая слабость и недомогание, начинаются, как правило, постепенно. Спустя несколько дней может появиться головная боль, боль в горле, мышечные боли, боли в груди, тошнота, рвота, диарея, кашель и боль в животе. При тяжелых формах болезни может развиться отек лица, появиться жидкость в легочных пазухах, кровотечение изо рта, носа, желудочно-кишечного тракта, а также упасть артериальное давление. Позднее может наблюдаться шок, судороги, тремор, дезориентация и кома.

Чикунгунья

Заболевания, вызванные вирусом чикунгунья, зарегистрированы во всем мире (в Северной и Южной Америке, Азии, Африке, Океании и Европе). Чикунгунья не является эндемичным заболеванием в Европе.

За январь-март 2024 года во всем мире было зарегистрировано около 70 000 случаев заболевания, вызванного вирусом чикунгунья, и 15 смертельных исходов. В общей сложности 16 стран сообщили о случаях заболевания в Северной и Южной Америки (11), Азии (4) и Африки (1).

В Пакистане с мая по сентябрь 2024 года зарегистрировано 211 предполагаемых случаев чикунгуньи, 189 человек прошли обследование на наличие заболевания, из них 140 были с положительным результатом.

Департаментом здравоохранения Коста-Рики подтверждается, что в 2024 году было зарегистрировано 30 случаев заражения вирусом чикунгунья, в первую очередь в регионах Central Norte, Pacifico Central и Central Sur. В прошлом 2023 году в Коста-Рике было подтверждено 82 случая заражения вирусом чикунгунья.

Вирус чикунгуньи передается комарами, чаще всего Aedes (Stegomyia) aegypti и Aedes (Stegomyia) albopictus, которые также могут являться переносчиками вирусов денге и зика. Эти комары наносят укусы в основном в светлое время суток.

Когда неинфицированный комар всасывает кровь человека, инфицированного вирусом чикунгуньи, вирусные частицы могут передаваться комару. Затем вирус в течение некоторого времени размножается в организме комара, проникая в его слюнные железы, после чего он может быть передан новому неинфицированному хозяину при следующем укусе. В организме нового инфицированного лица вирус вновь размножается и достигает высоких концентраций, после чего он может передаваться другим комарам с последующим продолжением цикла передачи.

У пациентов чикугунья обычно проявляется через 4–8 дней (диапазон 2–12 дней) после укуса инфицированным комаром. Для нее характерна внезапная лихорадка, часто сопровождаемая сильной болью в суставах. Другие распространенные признаки и симптомы заболевания включают отеки суставов, боль в мышцах, головную боль, тошноту, усталость и сыпь.

Лихорадка Зика

С начала 2024 года случаи заболевания лихорадкой Зика зарегистрированы:

в 8 странах Панамериканского региона (общее число случаев заболевания составляет 967);

в 2 странах Южной и Юго-Восточной Азии (22 случая).

Всего в мире (на территории 10 стран) зарегистрировано 989 случаев заболевания лихорадкой Зика.

В 2024 году в Индии, городе Пуна (штат Махараштра) было зарегистрировано 2 случая заражения вирусом Зика: первый – у 46-летнего мужчины из Эрандване, который работает в 2 крупных больницах Пуны; и второй − у его 15-летней дочери. Мужчина был госпитализирован с лихорадкой и сыпью, его дочь проходила стационарное лечение.

Вирус Зика является переносимым комарами флавивирусом, впервые выявленным у обезьян в Уганде в 1947 году.

Инкубационный период составляет около недели, но может варьироваться от 3 до 12 дней.

У большинства людей, инфицированных вирусом Зика, симптомы заболевания не развиваются, в остальных случаях симптомы проявляются в виде сыпи, лихорадки, конъюнктивита, болей в мышцах и суставах, общего недомогания и головной боли и продолжаются от двух до семи дней. Вирус Зика переносится в основном комарами рода Aedes, кровососущая активность которых приходится в основном на дневные часы. Имеются эпидемиологические данные о половом пути передачи инфекции.

Профилактические мероприятия:

1. использование репеллентов и фумигаторов;
2. защита от укусов комаров в дневные и ранние вечерние часы;
3. меры индивидуальной защиты включают ношение одежды (предпочтительно светлой), максимально закрывающей тело;
4. использование физических барьеров, таких как оконные сетки, а также закрытые двери и окна, нанесение на кожу или одежду репеллентов;
5. не менее 1 раза в неделю менять воду в емкостях для ее хранения на дачах и в частном секторе, не допуская размножения комаров.

Хантавирус

В марте 2024 года в Аргентине зарегистрирован случай заболевания лабораторно подтвержденным хантавирусом с летальным исходом у 31-летней женщины.

В США (Лос-Анджелес) зарегистрированы два случая заболевания хантавирусом в 2024 году у 10-летней девочки и у 20-ти летнего мужчины со смертельным исходом во втором случае.

25 сентября 2024 года в Чили (регион Биобио) зарегистрирован один случай заболевания хантавирусом у заключённого в тюрьме Консепьсон. По результатам расследования установлено, что вероятным фактором передачи явились обнаруженные фекалии грызунов в камере.

Хантавирусы – это переносимые грызунами вирусы, вызывающие у людей клинические заболевания различной степени тяжести. Каждый хантавирус специфичен для разных хозяев-грызунов. Передача инфекции к человеку происходит через вдыхание пыли, содержащей частицы экскрементов грызунов или через их укусы.

При легких формах инфекция часто протекает бессимптомно. При манифестных формах начало заболевания внезапное, с высокой температурой тела, головной болью, болью в спине и животе. Характерна относительная брадикардия, преходящая умеренная гипотония наблюдается приблизительно у половины пациентов, реже – шок.

Инкубационный период составляет от 7 до 45 дней, в среднем 21-35 день.

Малярия

С января по середину февраля 2024 года в северном регионе Намибии Ошикото зарегистрировано более 250 случаев заболевания малярией.

В конце февраля 2024 года в Российской Федерации (Ульяновск) зарегистрирован случай заболевания двумя разными формами малярии у одного человека. Со слов женщины, она путешествовала по Африканским странам, посетила Египет, Эфиопию и Джибути.

4 февраля 2024 года в Литве (Вильнюс) зарегистрированы 2 привозных случая малярии из путешествия. В Литве в период времени с 2013 по 2023 год всего было зарегистрировано 62 случая малярии. Трое больных тропической малярией умерли.

В Эфиопии с начала мая зарегистрировано 314 погибших от малярии и более 1,8 млн. случаев инфицирования с начала 2024 года.

В Доминиканской Республике число случаев малярии утроилось, и большинство из них связано с двумя вспышками, зарегистрированными в Сан-Хуане и Асуа, на юге страны. Заболевание насчитывает 440 случаев, тогда как в 2023 году было только 120, без регистрации случаев смерти. Из них 290 − из Асуа и 118 − из Сан-Хуана. В основном эти вспышки малярии зарегистрированы среди рабочих-мигрантов, которые приезжают собирать урожай.

27 сентября 2024 года Министерство здравоохранения Алжира заявило, что случаи малярии были зарегистрированы в 3 штатах в южной части страны. Все зарегистрированные случаи зарегистрированы среди лиц, нелегально въехавших из соседних эндемичных стран.

Малярия – заболевание, которое передается людям некоторыми видами комаров. Она встречается в основном в тропических странах.

Инкубационный период зависит от возбудителя и может составлять от 7 до 42 дней.

Инфекция вызывается паразитом и не передается от человека к человеку. Малярия в основном передается людям с укусами инфицированных самок комаров рода Anopheles. Передача малярии может также происходить при переливании крови или использовании инфицированных инъекционных игл. Вначале симптомы заболевания могут быть легкими и напоминать самые различные лихорадки, затрудняя распознавание малярии. При отсутствии лечения малярия, вызванная P. falciparum, может в течение 24 часов развиться в тяжелую форму и привести к летальному исходу.

Чума

Наиболее пораженными странами Африки являются ДРК, Мадагаскар, Уганда и Танзания, а также Мозамбик. Более 97% всех случаев чумы в мире приходится на эти африканские страны и почти половина всех ежегодных случаев заболеваний чумой в Африке приходится на Мадагаскар.

Согласно пресс-релизу Департамента здравоохранения округа Сиерра (США, штат Калифорния), 26 января 2024 года выявлен лабораторно подтверждённый случай заражения чумой домашней кошки. Также, 7 февраля 2024 года в штате Орегон зарегистрирован 1 случай заражения человека чумой в округе Дешут, источником инфекции послужила домашняя кошка.

11 марта 2024 года в округе Линкольн штата Нью-Мексико от осложнений, вызванных бубонной чумой, скончался мужчина. В 2024 году в штате было уже зарегистрировано четыре случая заболевания чумой.

За 1 квартал 2024 года в провинции Итури (ДРК) зарегистрировано 157 случаев.

Чума – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями. Чума передается от животных человеку в результате укуса инфицированной блохой, а также непосредственного контакта с инфицированными объектами и воздушно-капельным путем.

У человека, заразившегося чумой (инкубационный период от 1 до 7 дней) обычно развивается острое лихорадочное состояние. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры тела, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота. В зависимости от пути проникновения инфекции различаются две основные формы чумной инфекции: бубонная и легочная.

Сибирская язва

В селе Улкен Аксу Алматинской области по состоянию на 9 сентября 2024 года было госпитализировано 16 человек, из них у 11 человек подтвердилась сибирская язва. Предварительная причина заболевания – участие в убое больного животного. В селе введен карантин, эпидемиологический очаг изолирован, госпитализированные получают необходимое лечение, их состояние стабильное.

28 мая 2024 года в штате Одиш (Индия) стало известно о трех зарегистрированных случаях заражения сибирской язвой. Предположительно, все заболевшие контактировали с трупом коровы при разделке мяса.

7 июня 2024 года в Азербайджане (Баку) выявлено 3 новых случая заболевания сибирской язвой. Три жителя села Фалдарлы госпитализированы. 19 июня 2024 года в Хинтало (Эфиопия) было зарегистрировано 17 случаев заболевания, из них 4 – смертельных. Заражение произошло после употребления мяса, зараженного крупного рогатого скота (бык).

Сибирская язва – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является спорообразующая бактерия. Это зоонозная инфекция (заболевание, передаваемое от животных человеку), которое, как правило, поражает травоядных животных (таких как коровы, овцы и козы). Люди могут заразиться от инфицированных животных или через зараженные продукты животного происхождения. Сибирская язва встречается во всем мир, наиболее распространена в сельскохозяйственных регионах Центральной и Южной Америки, Центральной и Юго-Западной Азии, Южной и Восточной Европы, а также в странах Карибского бассейна.

Форма заболевания, проявляющегося у человека, зависит от способа попадания сибирской язвы в организм: кожная (карбункулезная, эдематозная (отечная), буллезная, эризипелоидная (рожистоподобная), гастроинтестинальная (желудочно-кишечная), кишечная, орофарингеальная (ротоглоточная), легочная (ингаляционная), септическая, инъекционная.

Инкубационный период составляет от нескольких часов до 2 недель, в среднем 2-3 дня.

Холера

По данным ВОЗ наблюдается высокая активность эпидемического процесса в мире по холере, в т.ч. в эндемичных странах Азии (Индия, Бангладеш, Таиланд) и Африки (Сомали, Бурунди, Замбия, Зимбабве, Нигерия, Эфиопия, Кения, Камерун, Демократическая Республика Конго, Мозамбик).

По данным глобальной статистики по холере за 2023 год, опубликованной ВОЗ в начале сентября 2024 года, 7-я пандемия холеры продолжает набирать обороты, отмечается рост числа случаев заболевания и летальных исходов. Число зарегистрированных случаев заболевания холерой в 2023 году (535 321 случай, 103 страны) увеличилось на 13% по сравнению с 2022 годом. Географическая картина вспышек продолжила меняться: число случаев, зарегистрированных в странах Ближнего Востока и Азии, сократилось на 32%, а в Африке число случаев увеличилось на 125%. В 2023 году крупные вспышки (более 10 000 предполагаемых и подтвержденных случаев на страну) были зарегистрированы в 9 странах на 3 континентах (Афганистан, Бангладеш, Демократическая Республика Конго (ДРК), Эфиопия, Гаити, Малави, Мозамбик, Сомали и Зимбабве).

За 2024 год по состоянию на 01.08.2024 в мире зарегистрировано 312 135 случаев заболевания холерой, в том числе 2 284 летальных исхода.

По последним данным:

• в Болгарии впервые за 103 года зарегистрирован случай холеры у гражданина Индии, проживающего в Болгарии и посетившего Нью-Дели;
• в Нигерии зарегистрирована вспышка холеры, по состоянию на 06.09.2024 зарегистрировано 40 случаев заболевания, в т.ч. 3 летальных исхода;
• в Судане по состоянию на 05.09.2024 зарегистрировано 4190 случаев заболевания холерой.

Холера – острая диарейная инфекция, вызываемая бактерией Vibrio cholerae при попадании в организм пищевых продуктов или воды, содержащих возбудитель.

Инкубационный период составляет в среднем 1-2 дня, но может варьироваться от нескольких часов до 5 дней.

При развитии клинической картины в большинстве случаев симптомы бывают легкими или умеренными. При отсутствии лечения это может привести к летальному исходу.

Листериоз

В августе 2024 года ProMED сообщал о вспышке листериоза в США, связанной с мясными деликатесами компании Boar’s Head (Голова кабана) в результате которой 57 человек были госпитализированы в тяжёлом состоянии, 9 скончались. По данным CDC в США от листериоза ежегодно погибает около 260 из 1600 инфицированных американцев.

По информации ProMED, в последних числах июля 2024 года сообщалось о вспышке листериоза в Канаде, связанной с продуктами из растительного молока. Из 18 заболевших 13 были госпитализированы, 2 пациентов погибли.

Министерство здравоохранения Онтарио (Канада) сообщило о четырёх случаях заболеваний, связанных с употреблением говяжьего языка, предположительно заражённого листерией. Канадское агентство по инспекции продуктов питания (CFIA) объявило об отзыве нескольких марок студеного говяжьего языка, продававшегося в различных магазинах провинции.

Роспотребнадзор сообщает, что в Российской Федерации заболеваемость листериозом в течение последних лет остается на уровне единичных случаев.

Листериоз – инфекционное заболевание с преимущественно фекально-оральным механизмом заражения (через воду и пищевые продукты). Возможно заражение через порезы и ссадины на коже, аэрогенное заражение (при обработке животного сырья). Его возбудителем является бактерия листерия. Инкубационный период может составлять до 70 дней. Отличается клиническим полиморфизмом с проявлениями от бессимптомной формы до тяжелых форм с поражением нервной системы, развитием сепсиса и высокой летальностью. Это относительно редкая болезнь − ежегодно происходит от 0,1 до 10 случаев заболевания на 1 миллион человек в зависимости от стран и регионов.

Ботулизм

В Беларуси (Гродненская область) был зарегистрирован первый случай в 2024 году ботулизма у 38-летнего мужчины. Фактором передачи инфекции послужила консерва домашнего приготовления (лечо).

10 сентября 2024 года во Франции были госпитализированы в отделение интенсивной терапии 5 человек с диагнозом ботулизм после употребления консервы песто из дикого чеснока, данную продукцию отозвали из оборота.

25 сентября 2024 года в Бразилии зарегистрировано 2 смертельных случая после употребления в пищу куриного колбасного изделия Мортаделла, на данный момент проводится расследование данных случаев.

30 сентября 2024 года в России зафиксирован случай ботулизма у женщины после введения инъекции ботулотоксина в медицинском центре, заведено уголовное дело, препараты изъяты.

Пищевой ботулизм является тяжелой, потенциально смертельной болезнью. Это интоксикация, обычно вызываемая в результате потребления высокоактивных нейротоксинов, ботулотоксинов, образующихся в контаминированных пищевых продуктах. Ботулизм не передается от человека человеку.

Инкубационный период в среднем − 12-36 часов (может составлять от 6 часов до 5-7 дней).

Ранними симптомами являются сильная утомляемость, слабость и головокружение, за которыми обычно следуют затуманенное зрение, сухость во рту, а также затрудненные глотание и речь. Могут также иметь место рвота, диарея, запор и вздутие живота. По мере прогрессирования болезни могут поражаться дыхательные мышцы и мышцы нижней части тела. Температура тела не повышается и потери сознания не происходит.

Сальмонеллез

С июля 2024 года в Дании зафиксировано 20 случаев заболевания сальмонеллезом, источник инфекции на данный момент не выявлен, но власти предполагают, что им является руккола.

15 сентября 2024 года 12 летний ребенок из Британии заразился сальмонеллезом после проживания в отеле семейного типа в Египте (Хургада), со слов родитлей они питались только в отеле.

26 сентября 2024 года в Калифорнии стало известно о 31 случае заболевания сальмонеллезом у людей, посетивших ресторан «Madre Oaxacan», все заразившиеся употребляли в пищу курицу, ресторан закрыт.

2 октября 2024 года в Канаде зафиксирован смертельный случай от сальмонеллеза после того, как человек проконтактировал с гекконами.

7 октября 2024 года сообщается о 180 случаях заражения сальмонеллезом у пассажиров на борту круизного лайнера Royal Caribbean, который следовал из Ванкувера на Аляску в период с 20 по 27 сентября, проводится эпидемиологическое расследование.

Сальмонеллез − это заболевание, вызываемое бактерией Salmonella. Для нее обычно характерны резкое повышение температуры тела, боль в области живота, диарея, тошнота и иногда рвота.

Инкубационный период составляет в 1-3 дня (от 6 часов до 7 дней).

Люди заражаются сальмонеллезом, как правило, в результате потребления зараженных пищевых продуктов животного происхождения (в основном яиц, мяса, домашней птицы и молока), хотя к передаче инфекции могут быть причастны и другие пищевые продукты, включая зеленые овощи, загрязненные навозом. Может иметь место и передача инфекции от человека человеку фекально-оральным путем. Случаи заболевания людей происходят также при контактах с инфицированными животными, включая домашних животных.

Легионеллез

Согласно статистическим данным ВОЗ, в Европе, Австралии и США в расчете на миллион жителей приходится около 10-15 случаев легионеллеза в год.

01.09.2024 в г. Уэда (Япония) один человек госпитализирован с диагнозом «легионеллёз» после купания в крытом плавательном бассейне.

05.09.2024 в больнице г. Тулузы (Франция), которая специализируется на психиатрии, у одного из пациентов был диагностирован легионеллез.

06.09.2024 в штате Нью-Йорк (США) три человека с положительным результатом теста на болезнь легионеров скончались в доме престарелых. Вспышка заболевания началась 30 августа 2024 года. У десяти человек тест на болезнь оказался положительным, включая троих, которые умерли. В данный момент вспышка локализована.

Легионеллез – острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода легионелла, проявляющееся лихорадкой, интоксикацией, поражением дыхательной системы, чаще с развитием тяжелых пневмоний. Известно более 50 видов легионелл, половина из которых может вызвать заболевания человека.

Наиболее распространенным путем передачи Legionella является вдыхание зараженных аэрозолей, которые образуются при распылении воды, образовании струй или тумана из воды, в которой присутствует бактерия. Инфицирование может также произойти в результате аспирации заряженной воды и льда, особенно восприимчивыми к инфекции пациентами в условиях стационаров.

Инкубационный период болезни легионеров составляет 2–10 дней (однако в ходе некоторых вспышек он, согласно имеющимся данным, составлял до 16 дней).

Бешенство

В Тамбовской области Росийской Федерации в текущем году впервые за последние 30 лет зарегистрирован случай бешенства у человека, закончившийся летально. Как сообщили в Роспотребнадзоре, заболевший, после укуса животным, за медицинской помощью не обратился, прививки не получал. При этом отмечают, что случаи заболевания бешенством животных выявляются ежегодно. Только за 8 месяцев текущего года выявлено 30 таких случаев. Их зафиксировали в Пичаевском, Петровском, Рассказовском, Тамбовском, Никифоровском, Петровском, Уваровском, Моршанском, Уметском, Первомайском, Жердевском районах и Тамбове.

В Канаде впервые с 1967 года выявили случай бешенства у человека Житель округа Брант был госпитализирован после контакта с летучей мышью в регионе Тимискаминг на севере провинции. Заражение произошло в результате прямого контакта с летучей мышью.

В 2024 году в Кейптауне (ЮАР) зарегистрировано 5 случаев бешенства у тюленей.

Бешенство − предотвратимая с помощью вакцин вирусная болезнь, которая встречается в более чем в 150 странах и территориях.

Инфицирование людей обычно происходит в результате глубокого укуса или царапины, нанесенных зараженным животным. Передача инфекции может произойти и в случае непосредственного контакта слюны инфицированного животного со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека.

Инкубационный период бешенства обычно длится 2–3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса бешенства и вирусная нагрузка. Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры тела и боль, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере проникновения вируса в центральную нервную систему развивается прогрессивное смертельное воспаление головного и спинного мозга. На этапе появления клинических симптомов его летальность составляет 100%.

Необходимо тщательно промыть рану, слизистые водой с мылом после контакта с безнадзорным или домашними животным. Вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина играет решающую роль и может спасти жизнь.

Корь

Во всем мире ситуация эпидемиологическая ситуация по кори остается напряженной уже несколько лет подряд.

Всемирная организация здравоохранения предупредила о продолжающемся росте заболеваемости корью в Европе. По прогнозам организации, число зарегистрированных случаев кори в этом году вскоре может превысить общий показатель за весь прошлый год.

За истекший период 2024 года в 45 странах европейского региона официально было зарегистрировано 98 769 случая кори. При этом в 2023 году в 41 стране зафиксировано 60 944 случаев заболевания.

В Марокко многие жилые районы провинции Мидельт затронуты быстрым распространением кори среди детского населения, 18 детей с корью были направлены в региональную больницу для дальнейшего лечения.

Случаи кори возвращаются на юг Вьетнама. Возобновление кори было заметно в городе Хошимин, где в 2024 году было зарегистрировано 16 подтвержденных случаев.

Вспышка кори в США (Миннесота) продолжает расти с мая 2024 года и включает 51 подтвержденный случай. Последние данные Департамента здравоохранения Миннесоты показывают, что в сентябре 2024 подтверждено 9 новых случаев. С начала вспышки в Миннесоте госпитализировано около десятка человек, заболевших корью.

Корь – высокозаразное инфекционное заболевание, характеризующееся высокой температурой, общей интоксикацией, поражением слизистых оболочек глаз, дыхательных путей и наличием сыпи.

Инкубационный период составляет около 11 дней.

Источником инфекции является только заболевший корью человек. Практически в 100% случаев не защищенный человек (ранее не привитой против кори и/или не болевший) заразится воздушно-капельным путем (после контакта с заболевшим корью). Заражение корью можно предотвратить при помощи двух доз коревой вакцины.

ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ:

Факторами, влияющими на увеличение риска завоза инфекционных заболеваний, в том числе имеющих международное значение, на территорию Республики Беларусь на сегодняшний день являются: активное перемещение населения через Государственную границу Республики Беларусь (пребывание населения в зарубежных странах, а также с туристическими и деловыми поездками, связанные с временным проживанием и т.п.), прибытие и временное пребывание иностранных граждан из эндемичных стран (с целью работы, обучения и т.п.).

Перед отправлением в путешествие за рубеж заранее необходимо:

• уточнение информации о стране, в которую запланирована поездка, особенно, сведения о заболеваниях, характерных для данной страны, а также мерах их профилактики;
• обращение к врачу с целью получения медицинских рекомендаций по пребыванию за рубежом и проведения при необходимости профилактических прививок и уточнение имеющегося прививочного статуса против инфекционных заболеваний, в том числе дифтерии, столбняка, кори.

Во время пребывания за рубежом необходимо:

• соблюдение правил личной гигиены (как можно чаще мытье рук с мылом, особенно перед едой, использование антисептика для рук, гигиенических салфеток);
• употребление для питья, чистки зубов, мытья фруктов и овощей только бутилированную воду промышленного производства либо кипяченую, в том числе исключение употребления напитков со льдом;
• употребление только термически обработанную пищу, исключение приобретения продуктов питания с лотков, у случайных торговцев; посещение объектов питания, рекомендованных туристической компанией;
• избегание попадания воды в полость рта при купании;
• использование репеллентов, пологов и других средств защиты от комаров и других насекомых; избегание контакта с животными, домашней и дикой птицей.

После возвращения из-за границы и появлении клинических симптомов инфекционного заболевания (озноб, повышение температуры тела, сыпь, кашель и др.) необходимо обратиться за медицинской помощью в организацию здравоохранения, сообщить лечащему врачу о прибытии из-за рубежа (с указанием точной страны и времени пребывания там).